Бескаменный холецистит – воспалительное заболевание желчного пузыря, которое не приводит к возникновению конкрементов в полости органа. Патология может протекать в острой и хронической форме. Холецистит без камней при отсутствии своевременной терапии способен перейти в калькулезную форму. Стоит детальнее рассмотреть, что это такое, каковы симптомы и лечение патологии.

Основные формы болезни

Острый бескаменный холецистит представляет собой воспаление органа, которое развивается вследствие проникновения патогенных бактерий, вирусов или паразитов. Характерно бурное начало заболевания, пациент нуждается в срочной госпитализации в стационар. Данная форма болезни встречается у 2-5% пациентов с острым холециститом, развивается у людей любой возрастной группы с одинаковой частотой у мужчин и женщин.

Хронический некалькулезный холецистит – длительный и вялотекущий воспалительный процесс, который приводит к фиброзным изменениям стенок органа, нарушению его моторики. Патологию чаще диагностируют у женщин, нередко болезнь развивается у детей. Согласно статистике, хронический бескаменный холецистит развивается у 10% пациентов, которые имеют патологии желчного пузыря в анамнезе.

Важно! При хроническом течении патологии характерно развитие воспалительных изменений во всех слоях слизистой оболочки органа, что провоцирует возникновение спаек, абсцессов, псевдовертикул.

Почему развивается болезнь?

Возникновение бескаменного холецистита обусловлено проникновением патогенных агентов в полость желчного пузыря. Чаще инфицирование развивается вследствие перемещения микробов восходящим путем из поджелудочной железы (при хронических панкреатитах), кишечника (у пациентов с дисбактериозом, колитом, энтеритом). Гораздо реже инфекционные агенты распространяются гематогенным, лимфогенным путем. В таких случаях патология диагностируется, если у пациентов в организме присутствует очаг хронической инфекции: аппендицит, аднексит, кариес, тонзиллит и пневмония.

Выделяют следующие факторы, провоцирующие развитие воспалительных процессов в желчном пузыре:

  • Функциональные расстройства желчевыводящих путей;
  • Патологии эндокринной системы, которые провоцируют нарушение менструального цикла, развитие ожирения;
  • Застой желчи;
  • Паразитарные инвазии в организме;
  • Гиподинамия;
  • Злоупотребление спиртными напитками;
  • Несбалансированное питание;
  • Курение;
  • Дисфункция сфинктера Одди;
  • Эмоциональное и физическое перенапряжение.

Как проявляется заболевание?

Острый бескаменный холецистит имеет бурное начало. Пациенты отмечают развитие интенсивного болевого синдрома в правом подреберье, иррадиирующего в лопатку, плечо, поясницу. Характерно повышение температуры до 380 С. Болезненные ощущения сопровождаются жаждой, запором, повышенным газообразованием, тошнотой. Характерно усиление боли при легком поколачивании живота в области печени.

Хронический бескаменный холецистит провоцирует появление болевого синдрома и диспепсические нарушения. Болезненные ощущения возникают в правом боку под ребрами, характеризуются ноющим характером. Многие пациенты отмечают, что боль развивается на фоне употребления алкогольных напитков, жареной и жирной пищи. Иногда болезненность сопровождается нарушением сна, повышенной раздражительностью.

Диспепсический синдром провоцирует такие симптомы бескаменного холецистита:

  • Чередование диареи и запоров;
  • Появление отрыжки воздухом;
  • Горечь в ротовой полости;
  • Тошнота;
  • Повышенное газообразование;
  • В стадии обострения характерно повышение температуры до субфебрильных значений.

Эзофагалгическая форма хронического некалькулезного холецистита имеет такие признаки:

  • Тяжесть в животе;
  • Частая изжога, которая лишь на время купируется лекарственными препаратами;
  • Болезненность за грудиной;
  • Незначительная дисфагия.

Бескаменный холецистит хронический иногда протекает в кишечной форме, тогда пациенты отмечают болезненность в области кишечника, длительные запоры, повышенное образование газов. При кардиалгической форме у человека возникает аритмия, загрудинные боли, изменения на ЭКГ.

Важно! Если на фоне хронического холецистита возникает перихолецистит, то у пациентов болезненные ощущения в правом боку становятся постоянными.

Диагностические мероприятия

Чтобы назначить адекватное лечение хронического бескаменного холецистита, необходимо провести комплексную диагностику. На приеме врач должен собрать анамнез заболевания, провести осмотр. Во время пальпации отмечаются болезненные ощущения, усиливающиеся во время вдоха.

В рамках диагностических мероприятий пациенту назначаются такие процедуры:

  • Биохимическое исследование крови. Характерно повышение уровня таких соединений: щелочная фосфатаза, трансаминазы, γ-глутамилтранспептидаза;
  • УЗИ. В рамках процедуры врач отмечает деформацию пузыря, неоднородность желчи, утолщение стенок, снижение сократимости органа после употребления желчегонной пищи;
  • Холецистография. В рамках исследования оценивают моторику и концентрационные возможности желчного пузыря;
  • Дуоденальное зондирование. Методика помогает оценить выраженность воспаления, взять желчь на исследование.

Особенности терапии острого холецистита

Если диагностирован острый бескаменный холецистит, то лечить пациента следует исключительно в условиях стационара. При отсутствии осложнений лечащий врач может придерживаться выжидательной тактики на фоне массивной антибиотикотерапии. Выбор антибиотика зависит от клинической картины заболевания. Если температура повышена незначительно, состояние пациента стабильно, то назначают Ампициллин, Цефикс. На фоне тяжелой септицемии показана комбинация средств из группы аминогликозидов, уреидопенициллинов и Метронидазола

Во время хирургического вмешательства врач использует одну из следующих техник:

  • Проведение традиционной холецистэктомии;
  • Иссечение органа посредством видеолапароскопии;
  • Проведение лапароскопической холецистэктомии через мини-доступ.

Важно! Хирургическое лечение острого бескаменного холецистита показано в таких случаях: подозрение на перфорацию органа, наличие признаков гангрены или флегмоны пузыря.

Терапия хронической формы

Лечение хронического бескаменного холецистита направлено на снижение риска развития обострений. С этой целью пациенту рекомендуют придерживаться принципов здорового образа жизни, отказаться от вредных привычек, питаться сбалансировано. Дополнительно назначают медикаментозную терапию, которая предполагает использование следующих групп препаратов:

  • Антибиотики широкого спектра действия показаны в период обострения, когда у пациента повышается температура тела;
  • Прокинетики, которые нормализуют моторику пищеварительных органов (Мотилиум, Мотилак, Тримедат);
  • Спазмолитические препараты (Дротаверин, Папаверин) назначают для устранения болевого синдрома;
  • Желчегонные средства (Фламин, Урсосан, Аллохол) повышают продукцию желчи;
  • Ферментативные препараты (Пангрол, Креон, Панкреатин) позволяют уменьшить выраженность диспепсических расстройств.

Важно! Если диагностирован хронический некалькулезный холецистит, то хирургическое вмешательство показано лишь 1,5% пациентов. При наличии конкрементов данный показатель составляет 30%.

Профилактика рецидивов

Лечение бескаменного холецистита предполагает исключение физических нагрузок, если у пациента появились выраженные болезненные ощущения. После нормализации состояния следует придерживаться активного образа жизни, регулярно заниматься спортом, совершать пешие прогулки, делать гимнастику, плавать.

Облегчить самочувствие пациента позволяет диетическое питание, которое предполагает соблюдение таких принципов:

  • Исключить из рациона алкоголь, жирную, жареную, острую пищу, маргарин;
  • Питаться дробно 6 раз в сутки небольшими порциями;
  • Нормализовать питьевой режим;
  • Ежедневный рацион должен включать диетические сорта мяса, овощи, фрукты, растительные масла, крупы;
  • Продукты следует тщательно пережевывать, блюда должны быть теплыми (температура не более 450 С);
  • Пищу необходимо готовить на пару, запекать, отваривать, тушить.

Острый и хронический бескаменный холецистит приводят к развитию воспаления желчного пузыря, провоцирующего нарушение функциональности органа. Заболевание провоцирует возникновение выраженного болевого синдрома, нарушение пищеварения. Поэтому пациенты нуждаются в проведении комплексной и эффективной терапии.